손상을 가져온다. 측두와 전두의 좌상은 그 부분의 두개골 표면이 불규칙하기 때문에 흔하게 나타난다.
2) 이차적 손상
- 일차적 손상에 대한 신체반응의 결과로 나타난다.
➊ 뇌부종
* 국소손상에 대한 반응으로 출혈과 전신순환에 장애가 나타남
➜ 저산소증, 뇌부종
* 세포손
운동기능 손상: 척수손상 부위에 따라 다름.
②배뇨장애: 배뇨센터는 원추수질(S2~S4) 부분에 위치한다. 원추 윗부분의 손상은 척추쇼 크 후에 반사적 혹은 불수의적 배뇨를 초래하여 스스로 배뇨를 조절할 수 없다.
③자율반사부전: T6 이상에 병변이 있는 환자에게 나타남. 경추손상일 때 대부분 발생
손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두 개내압 조절과 호흡기능을 주의깊게 감시해야 한다.
- 만성(3주 후): 경미한 두부손상 이후 몇주~수개월에서 발생하며 흔히 노인, 알콜중독자 환자에서 볼수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은
손상으로 발생한다. 뇌동맥류의 크기가 2.5cm이상이면 거대뇌동맥류로 분류한다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌허혈과 경색 및 신경계 기능장애를 일으킨다.
3) 동정맥기형
척수의 탈출, 이동, 출혈, 부종, 압박 확인
종양, 농양, 심혈관에서 떨어져 나온 색전 확인
두개골이나 척추의 골절 확인
퇴행성 장애 확인
치료 경과에 관한 정보 확인
주의사항
검사 6시간 전 NPO
검사 중 체위 교육
부동이 불가능 한 경우 진정제 투여
머리핀, 가발, 클립 등 철제 제거
요
손상 대상자에게 제공할 수 있는 치료와 간호에 대하여 알아보았고, 개두술의 종류와 개두술을 시행한 환자에게 제공할 수 있는 간호중재에 대하여 알아보았다.
Ⅱ. 본론
1. 외상성 뇌손상 치료
- 외상성 뇌손상 대상자의 5~20%가 경추손상이 동반되는 것으로 추정되기 때문에 방사선 검사로 확인
경우 역시 전신 발작으로 분류한다.
- 급성 증상성 발작 혹은 유발 발작
갑작스러운 뇌손상이나 뇌기능장애로 인해 발작이 생기며, 원인 질환이 회복될 경우에는 유발 원인이 없어져 발작이 재발하지 않는 경우. 단, 해당 뇌손상으로 인하여 뇌에 영구적인 손상이 남아 반복적으로 간질 발작이 발생하
놓고 거즈를 덮어 직접압박으로 지혈하고 붕대함
7. 두개골 골절 응급조치
① 골절 부위에 드레싱 처치를 하고 즉시 이송
② 귀나 코에서 흐르는 액체는 막지 않음
③ 박힌 이물질은 제거하지 않기
8. 뇌좌상 응급조치
① 기도유지, 호흡유지, 순환 여부 판단
② 머리, 경추, 척추를 포함한 전신고정
경우 인공관을 통하여 적절한 식사를 제공한다. 또한 치료적 목적으로 금식이 요구되어지면 정맥주입을 하게 되며, 필요한 영양을 체중과 신장 및 환자의 상태에 따라 적절한 영양분을 제공하고 있다.
⑦ 배변, 배뇨 : 환자들의 배뇨 및 배변은 건강상태를 평가하는 중요한 지침이 되고 있다. 환자들이
손상이면 보조기와 보행 보조 기구를 이용한 보행이 가능하다. 손상 부위가 하부로 갈수록 보행 능력이 정상에 근접해 지기는 하지만, 신경인성 방광 및 장은 적극적으로 관리하여야 한다.
3. 척수손상환자의 문제
1) 환자의 신체적 문제
척수손상을 당하게 되면 부위에 따라 감각, 운동신경 외에